什么是肩周炎？

肩周炎，全称为肩关节周围炎，是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。

利昂医疗的总工程师表示有可能严重影响肩关节的功能活动。

早期肩关节呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌萎缩 。

肩周炎的发病原因

肩部原因：

①本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行性病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素。

②长期过度活动、姿势不良等产生的慢性致伤力是主要的激发因素。

③上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。

④肩部急性挫伤、牵拉伤后不当等。

肩外因素：

颈椎病、心、肺、胆道病引发的肩部牵扯痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性、缺血而形成炎性病灶，转变为肩周炎。

肩周炎的表现

1、肩部疼痛

起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧，钝痛或刀割样痛，且呈持续性。

气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散。当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛 。

肩痛昼轻夜重为本病的一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧。

2、肩关节活动受限

肩关节向各个方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显。 随着病情的发展，由于长期废用而引起关节囊及肩周软组织的粘连。

肌力逐渐下降，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受到影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能究成屈肘动作。

3、怕冷

患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩。即使在暑天，肩部也不敢吹风。

4、压痛

多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

5、肌肉萎缩

三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉李，晚期可发生废用性肌萎缩。

肩周炎原则：

一般主张与功能般炼同时进行，但是这种功能锻炼以不加重患者疼病为前提。避免并发症，配合正确的功能活动。

方法：

（1）手法。由康复物理师做手法，可以缓疼痛，松解粘连。

（2）运动疗法。 自己早晚做肩关节的内旋、外旋、外展、环转上臂动作，反复锻炼，不能操之过急，否则有害无益。锻炼方法可以用爬墙锻炼，每日2 ~ 3次，每次5 ~ 10分钟，逐渐增加爬墙高度，即上臂外展度数。

（3）物理。 先去诊断，医用内窥镜可以清晰观察到病变，适合的方法是中频、短波、磁疗、中频干扰电等。

（4）药。疼痛明显时可以服药。

（5）局部封闭。

（6）关节镜手术。

急性期或早期：

对病肩采取一些固定和镇痛的措施，以解除患者疼病，如用三角巾悬吊，并对病肩做热敷、理疗或封闭等 。

慢性期：

慢性期主要表现为肩关节功能障碍。这时以功能锻炼和关节松动术为主，配合理疗。 肩周炎康复的方法主要是医疗体操。

（1）体操练习：双手握住体操棒，在体前，手臂伸直，然后反复用力向上举，尽量向头后部延伸；在体后，双手握棒，用力向上举。

（2）手指爬墻练习：侧位或面对墙站立，抬起患侧的前臂，以食指和中指贴墙，然后沿墙向上慢慢做爬墙式运动。

（3）患侧手臂上举，反复搜后背，将患侧手放于体后，向上抬摸背部。如果患侧手臂活动不便，可用健侧手帮助患侧手上抬。

（4）甩手锻炼：患者站立位，做肩关节前屈、后伸及内收、外展运动，动作幅度由小到大，反复进行。

（5）双肩内收外展运动：双手在颈后部交叉，肩关节尽量内收及外展，反复数次。

（6）弯腰晃肩法：弯腰伸臂，做肩关节环转运动，动作由小到大，由慢到快。

肩周炎的预防

1、注意防寒保暖

肩部受凉是肩周炎的常见原因。由于寒冷湿气侵袭机体，可引起肌肉组织和小血管收缩，组织的代谢减慢，从而产生较多的代谢产物，如乳酸及致痛物质聚集，使肌肉组织受刺激而发生不适。久则引起肌细胞的纤维样变性，肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。

因此，在口常生活中注意防寒保暖，特别是避免肩部受凉，对于预防肩周炎十分重要。

2、加强功能锻炼

肩周炎的锻炼非常关键。要注重关节的运动，可经常打太极拳、太极剑，或在家里进行双臂悬吊，使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动，但要注意运动量，以免造成肩关节及其周围钦组织的损伤。

3、纠正不良姿势

经常伏案、双肩经常处于外展工作的人群是肩周炎的高发人群。因此，这类人群应注意调整姿势，避免长期的不良姿势造成授性劳损和积累性损伤。

4、对健侧肩积极预防

对于已经发生肩周炎的患者，除了要积极患侧外，还应同时预防健侧发病。

有研究表明，有百分之40的肩周炎患者患病5-7年后，对例也会发生肩周炎；约百分之12的患者，会发生双侧肩周炎。

所以，对使侧也应采取有针对性的预防措施。

利昂医疗的总工程师了解到，近日，国家药品监督管理局发布了新修订的《免于进行临床试验医疗器械目录》（以下简称新《豁免目录》）。包括“医疗器械产品”和“体外诊断试剂产品”两个部分，分别涵盖855项医疗器械产品和393项体外诊断试剂产品。

一、关于新《豁免目录》中增加的产品情况

新《豁免目录》在前三批豁免目录的基础上增加了84项医疗器械，其中二类医疗器械产品（如医用冷光源、气腹机等）63项，三类医疗器械产品21项，产品名称、分类编码、管理类别及产品描述均依据新发布的《医疗器械分类目录》编写。新《医疗器械分类目录》中02无源手术器械、03神经和心血管手术器械、16眼科器械、18妇产科、辅助生殖和避孕器械子目录中的二类产品原则上均列入了新《豁免目录》中。

新《豁免目录》在前三批豁免目录的基础上增加了277项体外诊断试剂，其中二类体外诊断试剂246项，三类体外诊断试剂31项，产品类别、产品名称、产品描述均依据《体外诊断试剂分类子目录》（食药监械管〔2013〕242号）编写，分类编码沿用6840。此外，根据《免于进行临床试验的体外诊断试剂临床评价资料基本要求（试行）的通告》中不适用于免于进行临床试验的情形，结合产品风险，在新《豁免目录》备注中注明了“上述目录中预期用途为患者自测或新生儿检测相关产品，不属于免于进行临床试验的产品范畴”。

二、关于新《豁免目录》中前三批已豁免产品修订汇总情况

对照2017年发布的《医疗器械分类目录》（以下简称新《分类目录》）中的产品分类编码、管理类别及产品描述，国家药监局组织对已发布的前三批豁免目录进行整理和修订，使其与新《分类目录》尽可能的保持一致，便于产品识别。本次修订对前三批豁免目录1090项产品中的536项产品名称及产品描述进行了规范，对204项产品进行了整合或拆分，对83项产品的管理类别按照新《分类目录》进行了调整，删除了目录中已合并、降为一类或不再作为医疗器械管理的产品。

三、关于新《豁免目录》的其他说明

对于新《豁免目录》产品描述中列明的产品组件，如其单独按照医疗器械进行管理，且其预期用途与新《豁免目录》产品描述中的预期用途相同，可以免于进行临床试验。

对于申报产品由一类医疗器械、免于进行临床试验的二类、三类医疗器械产品组合而成时，在不扩大产品适用范围的前提下，也可以免于进行临床试验。

医疗器械是现代医学发展的动力，也是支撑医疗卫生保健事业发展的重要物质基础。医疗行业已成为世界发展快的产业之一，创新产品也不断的涌现，成为高新技术产业竞争的焦点领域和衡量一个国家科技进步的重要标志。

结合多年的工作实践，利昂医疗的总工程师对医疗领域的创新提出了3点建议。

1、做好示范应用。这种示范就是把用户(即医疗机构)和制造商(即生产企业)做一个结合，协会过去也通过产学结合促协调交流，推动产业发展，形成示范应用、临床评价、技术创新和辅助推广的循环。

2、医疗器械的创新要从4个方位入手：一是要从医生需求的入手，了解临床的需求；二是要从病人家属的需求入手，特别是多发病、疑难病，跟他们座谈交流，寻求创新的方向和突破点；三是从进口医疗器械入手，寻找替代的机会，加强内窥镜摄像机等创新设备的发展；四是与科研机构和高校合作。

3、要加强医、研、企的协同。“医”就是医疗机构，“研”就是研发单位，“企”就是企业。重要的是要发挥医生这个非常关键的生产力的作用，因为医生既了解患者的需求，又熟悉医疗技术，也是产学研用相结合的枢纽。有很多医生也有技术发明，通过他们进行转化也是比较根本的创新。

常言道，“人老腿先老，腿老在关节”，老年人或多或少都有关节疼痛的症状。要知道关节疼痛不仅仅影响老人的出行问题，而且对老人的身体健康也是造成了相当大的影响，因此老人要多加注意关节的保养。生活中很多老人总是出现关节疼痛是怎么回事呢？老人关节疼痛是怎么办呢？利昂医疗的总工程师为您解答。

老人总是关节疼痛是怎么回事？

1、骨刺

骨刺型膝关节疼痛，关节因种种原因造成软骨的磨损、破坏，并促成骨头本身的修补、硬化与增生，形成骨刺，这是引起膝关节疼痛的重要方面。如果遇到关节疼痛这种情况，首先要做到尽可能地保暖，可以采用一些热敷的办法。其次就是降低患者的运动量，让疼痛的关节适当的休息。

2、关节滑膜炎

由于外伤或过度劳损等因素损伤关节滑膜后会产生大量积液，使关节内压力增高，导致关节疼痛、肿胀、压痛，并有摩擦发涩的声响。

3、软骨损伤

主要是膝关节的半月板损伤，当膝关节微屈时，如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝(例如踢足球运动中，弯小腿转身踢球的动作)，就有可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感，随即关节疼痛、活动受限、走路跛行、关节活动时有弹响。

4、关节炎

老年人膝盖疼一般常见的关节炎，由于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、反应性关节炎、痛风性关节炎等等关节炎症都会有关节疼痛的表现。尤其在秋天，冷暖交替之际，低温或巨大的温差会导致肌肉和血管收缩，引起关节疼痛。

5、骨质疏松

由骨质疏松引起的骨关节疼痛多发生在胸椎和腰椎关节。这是因为人们在患了骨质疏松以后，其胸椎和腰椎的骨小梁会发生萎缩，导致椎体和椎关节变形，从而引起疼痛。这种疼痛可向腰背部的肌肉扩散。

老人关节疼痛怎么办？

1、为关节“减负”

肥胖者患双膝关节炎的危险性比正常体重者高18倍，但只要保持正常的体重的话，就可以将关节炎的发病率降低很多。因此在平时的的生活中，须要注意控制体重，对于一些含脂肪含量较高的食物应该尽量少摄取。

2、注意劳逸结合

3、保持正常的心理状态

有一些患者是由于精神受刺激，过度悲伤，心情压抑等而诱发本病的。而在患了本病之后，情绪的波动又往往使病情加重。

4、适量运动

5、及时去检查，现在的内窥镜摄像机技术已经很发达了，及早检查及早诊断。