腹腔镜摄像系统使用与保养

腹腔镜与电子胃镜类似，是一种带有微型摄像头的医疗器械，腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术。由腹腔镜、光源及光路、微型摄像头、摄像转换器、监视器(电视机)、自动冷光源、录像机组成。腹腔镜常用的有0°和30°视角。直径为10mm、5mm、2.5mm各种规格器械。下面小编介绍腹腔镜摄像系统使用与保养。

A：腹腔镜正确使用
（1） 麻醉。腹腔镜手术一般都予以全麻。也有腹腔镜模拟训练器医院用硬膜外麻醉，但病人腹壁应达到完全松弛。
（2） 仪器准备。将各种仪器安装好，使之腹腔镜摄像系统处于备用状态。将电凝器负极固定在患者右侧大腿上，腹腔镜器械浸泡在2%的戊二醛溶液中30min，消菌后取出放入另一盛有无菌生理盐水的无菌容器内，浸泡取出后用无菌生理盐水注入管道，将官腔道取鼻窦镜出时应将管腔内残余的消菌液顺势排干净。再用50ml无菌空针抽吸无菌生理盐水注入管道，将官腔内残余的消菌液冲洗干净。消菌后的冲洗步骤非常重要，有效的冲洗可避免消菌液漏入腹腔造成化学伤及术后腹腔粘连。把各仪器打开电源，与手术台上的腹腔镜操作器械连接好，并与手术台上的器械连接好。检查电刀是否正常；调节到需要大小，检查气腹针是否通畅，摄像头一般不消菌，可用无菌布套或无菌塑料袋套上。备好50~80°C无菌水，用于加温腹腔镜镜子，以防止因腹腔内和镜头表面温差而产生冷凝，影响术野观察。一切准备就绪后便可开始手术。
（3） 建立气腹。在病人脐部用气腹针穿刺，检查证明确实在腹腔内，用CO2气体做气腹并使腹内压力达到1.33~2.00KPa(10~15mmHg)后，调至自动气腹。
（4） 放置套管。用10mm套管针与脐部置入，并放置腹腔镜观察和放置摄像头，然后分别通过电视屏幕做其他部位穿刺。此时将手术床摇至手术所需位置，穿刺部位及体位以施行手术种类的不同而不同。胆囊切除术为头高脚底，左侧卧位。
（5） 手术配合。术中根据不同类型手术、所用器械与所进行程序做到良好配合，护士必须熟悉术者每一程序。手术结束后，小切口做皮层内缝合，表面无需再缝合，可用创可贴或敷贴呈十字形粘贴。根据终末处理原则妥善处理个联机导线，再一一关闭机器。

B：注意事项
（1） 二氧化碳钢瓶应定点放置。未免挂醒目的标志，以防与手术室氧气瓶相混肴，引起意外事故，定期检查气体，及时更换。
（2） 注意器械保护，腹腔镜是集机械、电学及光学技术于一体的先进设备，其中光导纤维和内镜及镜头都及精细。贵重。术中要注意保护。传递时动作要轻柔、准确，并要避免与其他器械碰撞造成损坏，注意勿将光导纤维弯曲成锐角以避免折断。因此，护士应先熟练掌握其性能及安装方法。腹腔镜设备应妥善安置于专用车架上，多部件连接妥当后试机。正常运转后不宜过多搬动。拆卸货频繁变换位置。
（3） 巡回护士要注意病人术后的保暖，因CO2气腹过久，会使体温下降。
（二） 腹腔镜正确保养
手术结束后，要将所有器械清洗干净，浸泡消菌后冲洗、擦干，防放于干燥通风处。金属器械表面和关节处要涂上石蜡油。金属Trocar要拆开，活栓内芯、弹簧、螺钉涂石蜡油后重新安装。腹腔镜镜面、摄像头镜面用擦镜纸轻擦，切忌用手触摸，也不能与其他物品相互碰撞，以防镜面毛糙模糊。纤维导光束不能呈锐角弯曲，应让其自然弯曲，以防光束内的纤维断裂。摄像头、电视转换器应安放在稳妥处。避免与其他物品碰撞，各种联机擦净，分门别类盘放妥当。