基层医疗机构，行政管控过度，造成基层运转机制不灵活，效率较低

利昂医疗表示分级诊疗制度的推行，明确强基层，但是基层医疗服务能力关键在于没有充分利用市场机制，行政管控下没有充分放开。

主要是体制性因素制约，导致行政效率不高。

收支两条线障，积极性下降 一些地方实行收支两条线管理，或者准公务员工资待遇，由于行业工作弹性较大的特点，绩效工资激励不到位，基本保障了，反正干多干少一个样，差不了多少绩效，工作积极性反而下降 。完全采取事业单位管理办法，不符合医疗行业特点。

诊疗范围限制，风险规避鉴于医患关系紧张，医疗秩序失范，医疗风险大增，由于基层诊疗范围受到严格的限制，导致很多可以在基层解决的病，向上转诊，导致病人就医不方便比较麻烦，造成医疗服务能力下降。在没有工资保障的前提下，为了生存还可以冒一些超范围执业风险，有了基本工资保障，风险承担下降。

基本药品限制，病人流失，由于基本药品制度建立，从基层开始，没有同步全部推行，导致基层缺药现象比较严重，面对耐药形成的群体，面对患者的用药习惯，喜欢进口、新特药的心里，无药可用，导致看病宁可排队到大地方，也不愿增加麻烦到基层，导致病人流失现象比较严重，还有就是医用DR等设备没有普及到位。造成基层门庭冷落，大地方虹吸效应越来越强。

医保基金控制，导致推诿病人医保及新农合支付预算及次均费用水平控制，导致基层医疗机构因为费用，向上级推诿病人，长此以往病人流向上级，引发虹吸效应。

人才缺乏，留人困难重重，基层医疗机构，侧重物质投入，对人才建设投入不够，缺医少药诊疗范围限制，病源量不足，不能充分发挥医务人员的才能，留人困难重重。

过分侧重公卫，忽视诊疗服务。加强公共卫生责无旁贷，过分侧重公共卫生，一些地方甚至错误导向，工资已经保障，可以不看病或少看病，为了完成各种公共卫生集中力量，资源错配极大的浪费了财力和精力，医疗服务能力的不足和下降，公共卫生与诊疗服务不能很好的结合，反而增加了公共卫生的实施的沟通成本，造成两张皮。

行政管控过度，市场机制缺位，基层医疗机构，行政管控过度，实行准公务员管理，无形中剥夺基层医疗机构的事业法人自主权，无法实现政事分开，管办分开。行政管控过度，造成基层运转机制不灵活，效率较低。