CO2气腹肌安全操作步骤是什么?

腹腔镜手术人工气腹产生的并发症时有报道,常见的有皮下气肿、气胸、术后颈肩疼痛等.因此,如何安全操作CO2气腹肌,建立并维持一个成功的气腹,为手术提供良好的视野和足够的操作空间,同时对机体又不产生严重不良影响,保障手术和病人的安全,成为腹腔镜手术配合的关键。那么CO2气腹肌安全操作步骤是什么?

CO2气腹肌

一、CO2气腹肌的安全操作:
1、将气腹机与CO2钢瓶连接好(中央气体可跳过钢瓶步骤),打开CO2钢瓶阀门,检查有无漏气。
2、连接电源,打开电源开关,检测CO2钢瓶压力。
3、调节各项参数后,按下注气键,排除主机残气,然后关闭注气键,将累计用气量清空后备用。
4、CO2气腹机腹腔内压力预设值是为满足手术需要和保障病人安全而人为设定的适宜的富强内压力的最高值,根据病人的年龄、体重、生命体征、特殊疾患等具体情况有不同腹腔内压力预设值。
5、儿童腹腔内压力预设值:新生儿一般在6~8 mmHg,儿童为8~9 mmHg。
6、 成人气腹腔内压力预设12~14 mmHg,不超过15 mmHg。
7、肥胖病人,建立气腹时可适当提高但不超过20mmHg,进入第一套管道后,立即降至正常值。
8、 新生儿、心肺功能不全的患者应适当降低腹腔内压力值的设置,并注意观察病人生命体征变化,预防并发症的发生。
9、在能满足手术需要的情况下,尽量使用较低腹腔内压力。
10、除适当的气腹压力设定外,应注意控制气体流量,保障注气过程安全,是气腹机安全操作的关键操作。

二、关闭CO2气腹肌顺序
关闭气腹机进气开关→关CO2钢瓶开关→打开气腹机进气开关→放余气→关闭进气开关→关闭气腹机电源开关→分离气腹机与CO2钢瓶。

医疗内窥镜监视器影像系统设计原理

医疗内窥镜监视器是目前常用的一种临床诊断工具,医生通过内窥镜能直接观察到人体内部器官的病变情况,如溃疡,肿瘤等,还可以利用它进行微创的外科手术,在医学界应用广泛。

内窥镜监视器

电子内窥镜监视器主要由光学镜头、信息采集系统、监视器等组成。电子内窥镜的成像原理是:信息采集系统装备的光源发出的光信号,经镜头内的导光纤维导人人体体腔,经体腔内表面反射后,被镜身前端装备的微型图像传感器CCD接收,CCD将光信号转换成电信号,再通过导线输送到信息采集系统,信息采集系统将图像信号处理后显示在监视器屏幕上。

医疗内窥镜监视器影像系统的功能大致为:影像实时显示与采集、数字图像预处理、病例信息的管理、典型病例库的维护、诊断报告的生成与维护等。其具体实现如下:

(1)影像实时显示。
内窥镜监视器系统的影像数据来自镜头上的CCD,CCD将镜头获取的光信号转换为电信号,经导线传送到视频采集卡,视频采集卡将电信号转换为计算机可以理解的数字信号,方便影像的实时显示与获取。

(2)影像采集。影像采集包括单帧数字图像的采集和视频的录制。
单帧图像采集有两种方式:一种是操作者在计算机旁使用鼠标采集;另一种是操作者使用脚踏开关采集。脚踏开关连接在计算机的串口,每次触发脚踏开关,计算机的串口会接收到一串16进制字符串,然后执行单帧图像采集的功能。从视频采集卡获取的图像数据为yuv格式,而大部分图像处理是基于RGB颜色空间的,所以要进行颜色空间的转换。

除支持全屏采集外,还可以手动设置采集区域。用户可用鼠标圈选出一个矩形区域为有效区域,有效区域外的图像被舍弃。实现方法是根据用户选择的矩形区域和图像的原始尺寸计算出图像的有效尺寸,截取有效数据,进行Yuvtorgb转换,将转换后的数据加上文件头和信息头组合成一幅有效图像。

医用内窥镜监视器应该如何挑选?

现在各大医院都很重视信息化的发展,所以对于包括医用内窥镜监视器在内的各种信息化设备十分在意,一定会选择购买质量好、可靠而且价格合理的好产品。,那么医用内窥镜监视器应该如何挑选呢?院方应该如何进行挑选才能满足在日常医务工作中的使用需求呢?

医用监视器

1、看厂家是否好
由于医用监视器和普通显示器有着一定的区别,因此不仅要选择有品牌保障的显示器,同时还要看生产厂家的产能、出货量、工艺水准等方面是否能够达到一定的标准,除此之外还要看该厂家是否医疗显示器生产的知识、经验和能力水平。

2、看技术是否达标
在购买医用内窥镜监视器的时候好是向厂家索要一份医疗产品相关的说明,包括相关产品技术、知识产权、、软件著作权等,并且应该要求厂家提供医疗显示器的符合性说明,以此来判断该医用监视器是否具有水准。

3、看效果
由于诊断影像的输出对显示器的整体质量要求非常高,因此在购买医用监视器的时候应该通过样品进行观察,看在进行三维影像或其他的辅助诊断之时是否能够把CT、核磁等影像设备的功能发挥出来。

4、看客户是否认可
在购买医用内窥镜监视器时候可以通过对其他使用过该品牌显示器的医院进行咨询,看对方是否满意这个品牌的产品。因为用户的使用感受是能反应出显示器性能和质量的因素。

通过以上四个方法就可以选购到一套好的内窥镜监视器,从而为医生的诊断提供好的辅助作用。因为对于影像诊断而言,清晰、无失真、无色差的图像显示效果才能够让医生将拍摄到的每一个细节地方看的一清二楚,避免发生错看漏看的现象。

医用显示器的临床应用

随着数字化影像诊断的普及,医用显示器已成为影像学医师及相关临床学科医师的重要诊断工具。本文就医用显示器临床应用中的若干问题进行综述。

医用显示器

一、影像学诊断必须用医用显示器
由于影像学诊断对图像质量的严格要求,因此必须使用医用显示器进行诊断,因为医用显示器与普通显示器的性能有较大的差别。普通显示器由于细节显示精度不够,可能导致误诊或漏诊。

二、医用显示器的技术要求
1.高空间分辨率

为了使数字化影像能将表征病变特异性的信息充分显示,要求显示器有足够的象素值。
2.高密度分辨率(细致的灰阶)
为了能够发现细微密度差异的微小病变,要求显示器能够正确显示出极为细微的灰阶变化。
3.高亮度
为了发现扭曲变化的细微结构异常,要求显示器具有高清晰度和高亮度,能以大程度呈现细微的组织结构。
4.良好的影像锐利度
为了检测出细微的病变,显示器必须在显示微小影像轮廓时具有极高的锐利度。
5.亮度均匀度
为了将细微的物体密度差异以合适的亮度显示出来,要求显示器在整个屏幕范围内保持均匀一致的亮度。
6.符合DICOM Part14要求并配备质量控制软件
为达到多台显示器上所显示图像的一致性,显示器必须能够通过校准操作,将各自的特性调校到灰阶标准DICOM Part14的水平。
7.简化显示质量控制的过程
由于显示器的显示质量特性会随着显示器老化而逐渐改变,因此为了保持均匀一致的显示效果,要求用户能够对显示器的显示质量进行控制,以便于实施医疗环境下的常态管理。

三 、医用显示器的临床选用
1.高分辨率显示及实现精细灰阶阴影显示
在选择显示器品牌及型号时,应主要考虑需要显示医学图像的信息含量。由于数字图像以乳腺摄影的精度要求为很高,这里以乳腺摄影为例。据测算,一帧数字乳腺X射线影像的“信息含量”应大于500万象素(5MP)。在用象素值较低的显示器显示此信息时,会导致信息的不真实呈现(马赛克式的影像会显示成阴影)。而在采用2048×2560的分辨率或524万象素的显示器时,这种不真实的显示效果就会控制到低程度。在乳腺X射线图像内,马赛克式的图像会显示成微小的肿块和钙化点而导致误诊。
2.高清晰度、高亮度和极小的象素
0.165mm的象素尺寸是目前医学影像显示器产品中小的象素尺寸,它提供高清晰度和高亮度的图像,并且不使阴影显示成颗粒状。
3.亮度均匀性及稳定性
为保持图像显示的一致性,乳腺影像要求显示器具有均匀的亮度。但由于液晶显示器的本身特性,背光灯管很难达成一致的亮度,实验证明,具有数字均匀均衡器(DUE)功能的显示器则可提供高亮度均匀度的图像。
4.亮度稳定性
在开机或显示器从休眠状态唤起时,具有漂移修正功能的显示器可以快速稳定亮度水平。此外,还可通过传感器来测量液晶显示器的背光亮度并补偿因周围环境亮度改变以及长时间使用导致的任何亮度波动。

影响医用显示器图像质量的因素及解决方案

医用显示器越来越多的使用于PACS系统和放射数字影像系统。医生通过医用显示系统,在几秒中就能做出正确的诊断,但影响医用显示器的图像质量的参数很多,常常被使用者忽略。

医用显示器

一、环境亮度:
①.环境光:环境的光线(照明、窗户等)照射在显示器表面上的数量的变化,可使显示器上显示的图像的黑暗区域中的细节难以看到。
②.反射:显示器对于反射很敏感。环境光反射到显示器上,对使用者产生了额外的亮点(或称为眩光),影响对图像的观察。
2.LCD显示器的亮度降低:
.LCD显示器的亮度降低:
①.LCD光的产生与光的调节是物理分离的,而灯泡的效率很大程度上取决于温度。由于启动时的温度变化,亮度可以在很短的时间内发生戏剧性的变化。打开显示器时背光灯及LCD的温度都会发生改变,导致亮度输出的波动变化,。
②.在工作一段时间后,由于由于背灯管发射光子的衰减,显示器亮度会逐渐变暗,所以,显示器的亮度随时间在变暗。
③.亮度的变化,造成灰阶显示曲线的变化,并且呈现不同的γ系数,没有符合医学影像所要求的DICOM灰阶曲线,造成显示的医学影像图像失真。

三、其他因素:
如:观察角度、对亮度的反应,不均匀性、伪像等均可影响显示器的图像。

四、解决方案:
1.采用无眩光保护玻璃,避免环境光反射对显示器的影响;
2.预置多种DICOM显示模式在显示器内,根据亮度应用不同的DICOM曲线校正,免去了传统的定期校正的工作,方便了使用。
3.根据环境亮度预置700/650/600/550/500/450/400/350cd/m2亮度值的校正曲线,使环境亮度不影响显示效果。
4.内置光学传感器,稳定亮度,不受温度影响。

医用内窥镜LED冷光源怎么样?

我们知道,LED内窥镜冷光源,需要无污染、高亮度、使用寿命长、转化率高的LED内窥镜冷光源,完美解决了大功率LED 发光面积大的行业难题。

医用冷光源

一、LED光源:永不熄灭的灯
医用内窥镜LED冷光源怎么样,白色LED光源, LED光源有人称它为长寿灯,意为永不熄灭的灯。环氧树脂封装,灯体内也没有松动的部分,不存在灯丝发光易烧、热沉积、光衰等缺点,使用寿命可达6万到10万小时,比传统光源寿命长10倍以上。且无污染、高亮度、使用寿命长、转化率高的LED光源,在医疗诊断性内窥镜等方面的有着巨大潜在应用市场。

医用内窥镜LED冷光源怎么样?从医疗行业来说:双色或三色LED的色温可提高医生辨别不同组织的能力,蓝光LED能让人更加清醒,无需药物或咖啡因的帮助即可提高工作效率。利用LED光源代替传统的冷光源,省去了冷光源和传送光的光纤,直接用LED很小的一个光源,装在镜头的前端。成本要比冷光源低得多,因为一个冷光源要几千元,可以全面取代目前医疗内窥镜、工业显微镜配套的大功率卤素灯冷光源,氙气灯,弥补了卤素灯寿命短,均匀性差,另外,没有辐射,不含有毒有害物质(如汞),避免了荧光灯管破裂溢出汞对身体的损害。

二、美中不足,LED内窥镜的弊病:
传统LED医用冷光源有诸多不足:
1、发光面积过大,在与光纤耦合部分效率低,设计难度大成本高.
2、功率低光效低,目前大部分LED内窥镜出光照度不能满足临床照明需要.
3、目前几乎90%的LED是通过树脂封装,这样在与玻璃光纤耦合时,会产生多一道折射界面,在光损和设计方面都极为不利。

co2气腹机关闭的正确顺序是什么?

新型的腹腔镜手术是在密闭的腹盆腔内打孔,然后经气腹机将二氧化碳充入腹腔内形成手术空间,然后再经过冷光源纤维导光束成像系统将腹腔内的手术视野暴露在监视屏幕上,可以让医生详细了解内腔脏器以及盆腔的情况。那么co2气腹机关闭的正确顺序是什么?利昂小编为您介绍。

气腹机

一、关闭气腹肌顺序:
关闭气腹机进气开关→关CO2钢瓶开关→打开气腹机进气开关→放余气→关闭进气开关→关闭气腹机电源开关→分离气腹机与CO2钢瓶。

二、在使用气腹机过程中,气腹视野狭小常见异常情况:
(1)气腹压力远远小于预设值,注气总量不断增加时,提示有严重漏气或在持续使用吸引装置。常见漏气情况见于管道套管连接处不严密,套管的封帽损坏,非注气套管的侧孔开放,及腹腔与外界相通(如套管切口过大,子宫手术会阴部与外界相通)等,应严密观察并及时处理。
(2)气腹压力达到预设值,注气总量不增加时,提示有管道弯曲打折或注气套管侧孔阻塞。
(3)气腹压力达到预设值,注气流量为正常水平,注气总量不断增加时,提示麻醉肌松效果不理想,病人腹肌紧张,这时切勿盲目提高腹腔内压力。

气腹对机体的影响有哪些?

气腹机在医疗行业使用中很常见,绝大多数腹腔镜手术都使用了气腹,其中常用的膨腹介质是C02,对有心肺功能不全者,也有使用氦气(He)做膨腹介质的。气腹的并发症率高低及严重程度,除病人的自身状态外,也随所用气腹压的高低,气体种类,气腹持续时问的不同而异。

气腹机

室隔综合征是指在一个容积有限的解剖腔室内,压力增高后使该腔室内的组织器官的血液循环发生障碍,进而出现功能和器质性损害的一组症候群。临床上常见的是四肢的骨筋膜间隙综合征。腹腔做为一个单独的腔室,在气腹压力作用下同样可发生这种改变。

正常的腹内压与大气压相近,任何形式的腹腔内容积增加,都可引起腹腔内压力增高,形成腹腔室隔综合征,易受累的器官系统为心血管系统、呼吸系统和肾,主要表现为周围血管阻力增加,心输出量减少,呼吸道阻力增大,肺顺应性下降,甚至发生缺氧。腹腔减压后以上的病理变化常可迅速得到逆转,但不受限制的进行性的ACS可引起致死性的器官功能衰竭。

腹腔镜手术的气腹压在自动气腹机的调控和严密的术中监测下很少会形成ACS,但对于机体适应性调节能力减退的老年患者或伴有心肺肝肾功能障碍的病人,腹腔镜术中取尽可能低的气腹压是极有益处的。

医用气腹机的使用需要注意的问题很多,气腹机的运用也越来越广泛。

医用监视器行业发展浅析

医用监视器不仅是医学影像设备的重要组成部分,也是医学影像信息化的物理终点。据相关部门最新统计,近年来我国医疗器械产业平均增速在25%左右,“十二五”规划指出重点扶持大型医疗器械龙头企业,期间科技进步和示范应用带来的新增医疗器械产值将达2000亿元。同时针对医疗信息化的投资也进一步加大力度,明确优先完成医疗卫生机构的PACS系统的建设。我国医用监视器的市场迎来广阔的发展空间。

医用监视器

一、数字化医疗示范工程
以“创新发展,惠及民生”为宗旨,实施“创新医疗器械产品应用示范工程”和“数字化医疗示范工程”,加快创新医疗器械产品的应用推广,优化医疗资源配置,让科技创新成果更好地服务于医疗卫生体系建设和惠及广大人民群众。
实施数字化医疗示范工程。在大型综合性医院、专科医院以及不同区域建设一批大型数字化医院和区域医疗服务协同示范工程,提高医疗机构的诊疗水平和服务能力,促进不同医疗机构间的医疗信息共享、协同医疗和整合服务。

二、医学影像诊断水平发展的大需求
在新医改政策和扩大内需政策的实施作用下,将推升医学影像诊断领域的创新发展,革命性地解决以往诊疗手段无法解决的问题,促进疾病诊治和医学服务水平不断提高。当前,现代医学向着加快早期发现、精确诊断、智能化服务等方向发展,也对影像诊断的显示终端-医用显示器的创新发展不断提出新的要求。

三、医用监视器产品技术突破
卫生部提出为了打破医用监视器国产化的瓶颈问题,医疗器械企业必须立足自主创新,与未来发展相结合,以实现医用监视器产品的创新突破。

挑选医用监视器应该注意哪些方面

医用监视器,作为一种辅助医生对患者进行诊断治疗的硬件设备被广泛运用在医学的各个领域。通过其全天候的监视和数据的准确显示,医用监视器能够为患者提供更为全面的保障,同时,还能减少医生在医疗过程中的失误判断,让医疗效果更具针对性。此外,医用监视器还可以运用在家中有疾病老人的监视当中。那么,我们在为医院和家庭采购医用监视器时,应该注意哪些方面您又知道吗?

医用监视器

首先,作为直接用以医疗辅助的医用显示器,功能性无疑是重要的。现在的医用监视器多为液晶屏幕,而更多的配置了可以通过校正软件进行数据DICOM校正的先进系统,这类医用监视器常常配置有光学传感器接口以确保校正功能的发挥。此外,装配有亮度恒定设备的医用显示器可以确保监视器亮度的长久恒定,不会受到使用时间的弱化影响,确保数据显示的清晰度和视觉准确性

而医用监视器的对比度也是相当重要的,对比度也被称作动态范围,直接表示监视器的亮值和暗值比例,也反映出黑白色阶差值。对于主要用于灰阶影像反应投射的医用监视器,这一点是非常重要的。通常来说普通显示器的对比度在300比1到400比1之间,而医用监视器则应该在600比1之上。

其次,与普通的显示器相比,医用显示器通常会装有液晶屏幕保护板,因为不论是实习教学还是给病人及家属讲解,医生常常会使用硬物在屏幕上进行具体的指示以让实习生或病人家属了解具体情况,对于脆弱的液晶屏幕来说,加装保护板是十分有必要的。

然后是专属于医用监视器的认证,由于医用监视器主要用于严谨的公共医疗服务,所以会有专门的机构对其进行相关的技术认证,这些认证既包括医疗行业内部对医用监视器本身的医疗认证,如ISO13485,也包括了各类安全认证。

对于并不了解医用监视器知识的您来说,通过以上的具体介绍是不是对购买医用监视器也有了一定的掌握了呢,希望以上的注意方面能够让您在挑选购买时少走弯路,同时帮助您为医院或家庭挑选到一款性价比较高的医用监视器。