腔镜手术以其创伤小、痛苦少、康复快、经济等优点在临床上广泛应用。二氧化碳气腹是腹腔镜手术的基础。气腹的建立使腹腔内压力增高,横隔上抬,会对机体的呼吸、循环等系统产生一定的影响。因此如何操作气腹机,建立并维持一个成功的供良好的视野和足够的操作空间,同时对机体又不会带来严重的不良后果,保障手术和病人的安仝,是腹腔镜手术配合的关键。通过妇科、肝胆外科等腹腔镜手术的配合,对气腹机的
安全操作体会报告如下:
1.使用前的准备
1.1腹机与C02钢瓶,打开C2钢瓶阀门,检查不漏气。
1.2连接电源,打开电源开关,检测C02钢瓶压力
1.3调节各项参数后,按下注气键,排除主机残气。然后关闭注气键,将累计用气量清零后备用。
2.腹腔内压力值设定
建立气腹后,腹腔内压力增高,横隔上抬,呼吸运动受限:腹腔内大初学官腔外压力增大:腹腔内C02吸收入血可引起血中Pcco上升、呼吸性酸中毒。气腹压力越高,这些改变就越明显,但气腹压力越髙,手术野就越开阔。气腹机腹腔内压力预设值是为满足手术需要和保障病人安仝而人为设定的适宜的富强内压力的最高值,根据病人的年龄、体重、生命体征、特殊疾患等具体情况有不同腹腔内压力预设值。
2.1儿童腹腔内压力预设值:新生儿一般在0.8~1.0kpa,儿童为1~1.2kp。
2.2成人气腹腔内压力预设1.6-~1.9kpa,不超过2kpa。
2.3肥胖病人,建立气腹时可适当提高但不超过2.6kpa,进入第一套管道后,立即降至正常值。
2.4新生儿、心肺功能不全的患者应适当降低腹腔内压力值的设置,并注意观察病人生命体征变化,预防并发症的发生。
2.5在能满足手术需要的情况下,尽量使用较低腹腔内压力。
3注意气体的流量控制
除适当的气腹压力设定外,应注意控制气体流量,保障注气过程安全,是气腹机安
操作的关键操作
3.1注气前,必须确定正确的气腹针位置
C02气体注入到皮下、腹膜前、腹膜后会形成气肿。确切的气腹针位置可以通过以下方法证
3.1.1①、用装有生理盐水的注射器与气腹相连,如果推入5~10m1盐水没有阻力并且反复抽吸不能将盐水抽回,说明针尖位于游离腹腔内:②悬滴试验:气腹针以25m1盐水接注射器能顺利流入,说明气腹针位置正确。