建成高质量医保制度已成为我国医保改革与制度建设的核心使命

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建成高质量医保制度已成为我国医保改革与制度建设的核心使命。

需尽快优化现行制度安排，改变政策僵化局面，有序构建多层次医疗保障体系，推进法制建设、推进创新型医疗器械如内窥镜摄像机的发展等。

我国医保制度覆盖率已稳定在百分之95以上，初步实现了全民医保的基本目标，医用DR的大力普及，13亿多人口的医疗负担在持续减轻。然而，医保制度的质量并不令人乐观，主要表现在以下方面：

医保个人账户的结构性缺陷仍未矫正。职工医保个人账户的设置完全违背了医保应遵循的大数法则与互助共济原则，带来了一系列的不良效应。

即医保制度仍处于群体分割与低层次统筹状态。人民群众被分为职工与居民两大群体，大多数地区仍处于县级统筹层次，既损公平也增加了制度运行成本。

主体各方责任分担失衡。用人单位与政府承担的筹资责任不断扩大，平均占比在3/4以上，个人责任已相对下降到不足1/4。

医保基金结余过高且基金余缺两极分化。全国医保基金结余高达2万多亿元，足可以支付全国13亿多人口20个月的医保费用，意味着筹资总规模大大超过了医保实际需要；一些地区医保基金大量闲置贬值，一些地区却陷入收不抵支困境。

政策僵化现象不易改变。如退休人员不缴费是20世纪90年代针对养老金偏低且历史贡献巨大的老一代退休人员的政策，却延续到现在的退休人员且无止境，带来的是退休职工与老年居民的不平等，并必定日益影响到医保制度可持续发展。

多层次医保体系并未形成。商业性医疗或健康保险几乎可以忽略不计，市场、社会资源得不到调动，也无法满足高收入群体更好水平的健康保障需要。

医保与医疗、医药缺乏配合，有时还存在着效果对冲。

我国跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作也稳步推进

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目前，不仅我国国产DR等设备，我国跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作也稳步推进，跨省异地就医定点医疗机构数量持续增加，备案人数和直接结算量持续快速增长。

据国家医疗保障局5日公布的数据，截至2019年1月底，跨省异地就医定点医疗机构数量为15933家，二级及以下定点医疗机构13302家；国家平台备案人数356万。

利昂医疗统计到自2017年1月启动以来，累计实现跨省异地就医直接结算170万人次，医疗费用409.5亿元，基金支付240.7亿元，基金支付比例百分之58.8。基金支付超过1万元为64.7万人次,超过5万元为8.4万人次，超过10万元为1.4万人次。

从单月来看，2019年1月结算方面，日均直接结算5613人次。职工及城乡居民医保单日结算峰值突破9000人次，达到9025人次(1月28日)，当日发生医疗费用2.3亿元，基金支付1.3亿元。

1月单月跨省异地就医直接结算17.4万人次，比上月增长百分之3.0；医疗费用41.5亿元，基金支付24.2亿元，基金支付比例百分之58.3。

制定医疗保障法，建立一套全国统一的、覆盖全民的医保制度

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尽快制定医疗保障法，建立一套全国统一的、覆盖全民的医保制度。医保制度改革的目标不是医保个人账户结存了多少钱，而是要起到互助共济作用，让所有人都不因病致贫、因病返贫，不因病影响生活质量。

尽管现行《社会保险法》第三章“基本医疗保险”部分对医疗保障做出了相关规定，但由于是原则性规定，再加上该法律是2010年制定的，有些条款已不适应今天形势的变化，所以，针对医疗保障单独立法是应有之义，期待医疗保障法早日纳入立法规划。

国家医保局发布的《2018年医疗保障事业发展统计快报》显示，截至2018年年末，我国基本医疗保险参保人数为134452万人，参保覆盖面稳定在百分之95以上。要想保障如此大规模参保人数的权益，仅靠现有法律、政策、内窥镜摄像机和气腹机的普及是远远不够的，实践中暴露出很多问题与医保法律不健全有关。

尽管《社会保险法》、《刑法》等法律中有相关惩罚性条款，但对骗取医保资金现象并没有形成约束，仅靠事后惩罚是不够的，须完善法律体系的治理。

还有，医保基金在互助共济方面还有待法律推动，而有的地方医保报销比例还有待提高，否则会出现因病致贫、因病返贫，这就需要法律来明确医保基金筹资机制与责任分担比例。

另外，现行法律滞后于改革进程，所以急需完善法律。如今新农合与城镇居民医保已经合并为统一的城乡居民医保，但现行《社会保险法》里有“新型农村合作医疗（即新农合）”却无“城乡居民基本医保”。国家医保局是机构改革后新医保的主管部门，也需要法律明确责任和授权。

观察其他国家，医保也是单独立法的。因为医保关乎所有国民健康权益，也因为医保体系比较复杂，涉及参保人、医疗机构、医药机构、经办机构、政府等方面，所以更需法律体系的支撑。

近年来，一些地方已经或者正在通过地方立法消居民医保之忧。2017年湖南就出台了全国首部基本医疗保险监督管理地方立法。

国内有识之士已经意识到现有医保制度难以适应社会发展和改革进程的需求，为此，该法律应该明确哪些方面的内容，这都值得有关立法机构参考借鉴。另外，国外比较成熟的医保立法经验也值得我们吸收“营养”。

既然医保对广大老百姓如此重要，理应用专门的法律为医保改革、医保发展“护航”。制定医疗保障法势在必行。

内窥镜摄像机等医疗设备的质量影响着企业的声誉

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医疗器械质量达标的设备利用可以起到一定的效果，而质量不达标的设备，其利用有害无益，所以从用户的生命健康考虑，做好质量控制十分的必要。

关注医疗器械的质量对于使用者的生命健康而言有着重要的意义，所以医疗器械经营企业需要本着负责的态度做好商品的流通质量管理，这样，医疗器械的具体利用价值才会有更好的发挥。

总结当前医疗器械经营企业在商品流通过程中的具体质量管理方式，分析这些管理方式的不足，并针对不足做具体的管理方式改进，这样，企业在管理中的具体措施利用会更加的科学，商品质量的控制效果也会更加显著。

医疗器械经营企业需要对产品的质量做标准化检验，实现对产品的质量控制，因为这不仅影响着企业自身的发展，也影响着用户利用设备。医疗器械是在近年来获得突破性发展的新兴行业，不管是医用DR设备，还是内窥镜摄像机设备，都获得了巨大的成功，但是其在市场以及法规建设方面还存在着不完善的情况，所以具体的管理相对滞后，产品的质量也参差不齐，如果做不到标准的质量控制，整合行业会呈现混乱性，其控制也无法达到要求。

作为器械设备流通操作的重要执行者，设备的质量影响着企业的声誉，如果设备质量问题突出，企业的声誉会大受影响，其未来发展很难推进，所以从企业发展的角度做考虑，设备质量须要强化；

第二十四届西部成都医疗器械博览会

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展会名称：第二十四届西部成都医疗器械博览会
时间：2019年3月7日至9日
地址：成都世纪城新会展中心
展位号：T18

第二十四届西部成都医疗器械博览会落下了帷幕。

在为期三天的博览会里，利昂医疗、苏富通科技的工作人员收获到了满满的经验。

从准备到出发，从布置到接待。
利昂医疗、苏富通科技都做到了不忘初心。

随着人们生活水平的不断提高及人口老龄化加速到来，医疗服务需求正在稳步增加，医疗服务产业即将进入快速增长期。近年来，国家释放政策红利，分级诊疗政策落地，鼓励国产医疗器械创新，采购政策倾斜力度也不断加大。

利昂医疗、苏富通科技把握时机，凭借着良好的服务，从医用DR开始，到高层次，耐用又有创新的医疗设备，赢得了广大客户的心。

在创新的道路上，利昂医疗、苏富通科技不害怕辛苦，在研发的道路上，利昂医疗、苏富通科技抓紧每一次的机会，在设备生产上，利昂医疗、苏富通科技将细节做到每一颗螺丝钉。

虽然这次的博览会已经落幕，但是利昂医疗、苏富通科技的道路却一直在前进着，有梦想的人不会累，有梦想的人才会获得成功！

不断完善市场监管机制，监管效能提升

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医疗器械做好2019年各项工作：扩大商事制度改革效应，进一步激发市场和创造力，为经济平稳运行夯实微观基础；加大竞争执法力度，着力维护全国统一大市场，为我国经济发展拓展空间；加强质量监管，切实维护人民群众身体健康和生命，为持续扩大消费提供保障；实施质量强国战略，对标国际先进水平，发展医用DR，推动产品和服务质量提升；完善市场监管政策体系，健全制度规则，为综合监管提供科学的制度遵循；加强党的领导，切实夯实工作基础，为市场监管事业发展提供坚实保障。

要准确把握市场监管思路，发挥机构改革整体效应，强化监管理念、监管工作和监管队伍，立足“六个着力、六个当好”职责定位，提高市场综合监管和综合执法效能。

利昂医疗表示国家政策要深入实施质量强国战略，质量总体水平稳步提高，不断完善市场监管机制，监管效能提升。

激发微观主体，优化营商环境，进一步释放改革红利；结构性改革，着力实施竞争政策，进一步创造公平竞争的制度环境；高质量发展，着力实施质量强国战略，进一步提升产品和服务水平；着力消费环境，进一步释放消费潜力；着力完善市场监管规则，进一步提升国际竞争力。

强化监管工作，坚持问题导向，改革完善条线监管，加强工作横向协同，强化综合治理。凝聚市场监管合力，发挥整体优势，科学合理地界定监管事权，理顺各层级监管职责，强化上下联动。强化科技和制度支撑，推动技术规范和法律法规的完善，检验检测机构改革创新，按照依法行政要求，急需标准和重要制度的建设。

气腹的正常运行关系着病人的生命，顺利完成以及并发症的发生

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运用腹腔镜摄像机器械，医生只需在患者实施部位的四周开几个钥匙孔式的小孔无需开腹即可在电脑屏幕前直观患者体内情况实行，时间短，痕小，实称美容小孔。创伤小，并发症少，康复快集一体的先进技术，过程中，腹腔镜的组成，它的各个部分则是关键，气腹的建立，冷光源的良好与否，摄像系统的完好等等，缺一不可。

气腹的建立是腹腔镜的一个基础。

气腹的正常运行关系着病人的生命，顺利完成以及并发症的发生。二氧化碳气腹的基立会使腹腔内压力高，膈肌上移，对机体的呼吸，循环等系统产生一定的影响，并发症也有，如皮下气、高碳酸血症、气胸、纵膈气、术后颈肩疼痛等等。不同的气腹机都存在这样的问题，原因与总气量、气腹机、通气管道、穿刺套针、病人情况等有密切关系，均可直接影响气腹的建立，术野的暴露，进展。

气腹机显示压力过高在建立气腹或过程中，出现气腹机报警，显示压力过高，不能正常注气，无法达到理想的气腹。

气腹机显示压力过低：①无菌注气管道未连接气腹机。及时连接好管道。②气体输送管未连接二氧化碳气体输出口，及时将气体输送管连接于气体输出口。③我院采用的瓶装二氧化碳，检查连接口电源、总开关未打开，气压偏低。逐一检查，排除意外。如气压表显示压力过低，应新的二氧化碳瓶装，以保证充足气源。

漏气情况：①气腹管道，穿刺套管连接处松动、不严密。检查各配件的连接情况，确保各配件紧密相连。②穿刺套管的密封帽损坏，立即更换。③穿刺套管切口过大，穿刺套管侧孔未处于关闭状态。

要求护士对腹腔镜的气腹机的工作原理、操作流程、参数设置、常见的故障与处理的能力充分达到娴熟的程度，术中故障的预防，以提高风险意识及质量和效率，以减少隐患、并发症的发生。

医疗器械的发展要发挥医生的作用

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医疗器械的发展要发挥医生这个非常关键的生产力的作用，因为医生既了解患者的需求，又熟悉医疗技术，也是产学研用相结合的枢纽。有很多医生也有技术发明，通过他们进行转化也是比较根本的创新。

医疗行业已成为高新技术产业竞争的焦点领域和衡量一个国家科技进步的重要标志，是现代医学发展的动力，也是支撑医疗卫生保健事业发展的重要物质基础。

推动产业发展，形成示范应用、临床评价、技术创新和辅助推广的循环。

要从病人家属的需求入手，特别是多发病、疑难病，跟他们座谈交流，寻求创新的方向和突破点；从进口医疗器械入手，寻找替代的机会，加强内窥镜摄像机、气腹机等创新设备的发展；也要与科研机构和高校合作。

手术要进步就离不开产品迭代

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内窥镜一开始初使用的是卤素光源，现在已经变成了医用冷光源，目的就是避免体内组织因为受热过度造成热损伤。所有技术的迭代都是为了达到更好的治疗效果。

内窥镜摄像机一开始就是为了兼顾减小创伤又能完成治疗而诞生的。

手术过程中需要手术器械更得心应手、视野更加清晰，更容易去完成手术，手术效果与术后康复才能更理想。我们的产品就需要根据这些需求不断创新。

这发展的过程实际上是医学专家的需求在推动整个行业的发展。内窥镜作为医疗工具，其实就是医生的手和眼的延伸，医生借助内窥镜可以通过很小的创口进入体内，直达病灶部位。同时将病灶的影像通过光学放大，再经过数字化处理，呈现出大而清晰的影像。

常说产业技术的创新是医学创新的载体，内窥镜的发展就是很典型例子，手术要进步就离不开产品迭代，医生的技术会通过使用产品能提高，医生在使用的基础上有新的想法，厂商就负责满足需求。这种互动形成了行业和医疗的螺旋式发展，这是唇齿相依的关系。

中国国产DR等医疗器械市场迎来了巨大的发展机遇

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随着人们健康需求日益增加，医疗卫生事业不断发展，作为医疗服务中重要组成部分的医疗器械市场也受益于此，多年来一直保持稳步增长，2017年全球医疗器械市场销售额为4050亿美元，同比增长百分之4.6；预计2024年销售额将达到5945亿美元，2017-2024年间复合增长率为百分之5.6。

全球医疗器械细分市场状况。心血管、影像、骨科、眼科则分别排名第 二到第五。

2018年中国医疗器械市场发展状况。受益于经济水平的发展，健康需求不断增加，中国国产DR等医疗器械市场迎来了巨大的发展机遇，据医械研究院测算，2018年中国医疗器械市场规模约为5304亿元，同比增长百分之19.86。

利昂医疗按医械研究院分法，医疗器械可以分为高值医用耗材、低值医用耗材、医疗设备、IVD（体外诊断）四大类。其中根据使用用途不同，又可以将高值医用耗材市场分为骨科植入、血管介入、神经外科、眼科、口腔科、血液净化、非血管介入、电生理与起搏器、其他共九小类。

据医械研究院测算，2018年，医疗设备市场依然是中国医疗器械的细分市场，市场规模约为3013亿元，占比百分之56.80；其次为高值医用耗材市场，市场规模约为1046亿元，占比百分之19.72。