我国医药行业当前存在的主要问题

利昂医疗的总工程师分析了一下我国医药行业当前存在的主要问题:

结构不合理,低端产品比例大。

国际注册认证能力弱,高层次市场获准进入少。

国外自有销售渠道少,出口方式以订单销售、委托加工为主。

我国大部分企业在国外没有分支机构和销售渠道。虽然有少量企业在国外建立了分支机构或代表机构,负责产品注册、推销和维护,但由于不能很好地深入国外医保体系,因此也很难形成稳定的销售渠道。可喜的是,目前已有部分企业通过购买、合资、合作或自建的方式建立了区域销售渠道。

医疗器械、设备售后服务能力差。

我国高层次设备与国外知名企业存在技术差距,由于销售数量有限,所以售后服务成本高。大多主流市场被跨国公司垄断,我国高层次设备市场分散,且过分依赖价格竞争,服务成本计入不足,难以配套完善售后服务。另外,我国还有极少数企业抱着投机心理,未计划进行售后服务。这些因素导致我国医疗器械售后服务跟不上,客户信心丧失,使得我国在国际医疗市场的机会越来越少。

目前这种情况已经获得了一部分的改善,也有诸如南京利昂医疗等企业的共同努力,开发出的气腹机等有自己特色的医疗器械,相信未来会更好!

放松管制,促民营和其他医疗机构的发展

推进国产医疗设备发展的政策指向,使得国产医疗设备产业有了更为坚实的信心基础,国产高层次设备势如破竹。

政策指向为产业吹来春风。

利昂医疗表示如何促国产医疗设备发展,政策信息使国产医疗设备企业信心倍增。

卫生计生部门将与工信部密切协作,破解制约国产医疗设备发展应用的障碍,创造良好的社会环境和政策环境,并大力倡导卫生计生机构使用国产医疗设备,推动应用国产医疗设备,发挥国内企业比较优势,降低医疗成本,遏制就医费用不合理增长,切实减轻患者负担,并发挥市场竞争机制促国产医疗设备水平整体提升,不断提高性能。

为推动国产医疗设备产业发展,将建立主动使用国产DR等医疗设备的激励机制,针对我国自主研发的大型设备,不仅是医疗设备,探索建立扶持重大设备首台套国产化的责任保险制度。

目前,我国存在的医疗卫生资源过于集中于经济发达地区和大城市的结构性问题,根源主要不在于政府投入不足,而是缘于政府极力限制社会资本进入医疗卫生领域。事实上,国内外大量民间资本正在等待进入医疗卫生领域。如果政策放宽,那么大量社会资本就有可能在经济发达的沿海地区和大中城市兴建各种类型的医疗机构。一旦如此,原本流向这些地区的政府资源就可以节省下来,可以更多地投入到农村、边疆和其他需要的地方。

可以说,放松管制,促民营和其他医疗机构的发展,正是促我国医疗卫生资源配置合理化、均等化、公正化的必由之路;长期不利于民营医疗机构发展的政策和制度环境,正是导致我国医疗卫生服务供给体系社会公益性不足的原因之一。

在当今世界上,众多发达国家和相当一部分发展中国家的医疗卫生体制,尽管也存在各式各样的问题,但基本上维系了社会公益性。很多人想当然地认为,这些国家的医疗卫生服务机构为公立机构所主导。事实上,在这些国家,公立和民营并存,而在民营中,非营利性质占大多数。

欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法

12月15日,利昂医疗的总工程师发现,国家医保局、财政部发布《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》(以下简称《办法》)的通知,明确了涉及定点医疗机构及其工作人员、定点零售药店及其工作人员、参保人员、医疗保障经办机构工作人员等的欺诈骗保行为,并表示,统筹地区医疗保障部门可按查实欺诈骗保金额的一定比例,对符合条件的举报人予以奖励,上限额度不超过10万元。

《办法》表示,举报人可实名举报,也可匿名举报。对于举报情况经查证属实,造成医疗保障基金损失或因举报避免医疗保障基金损失的,或举报人提供的主要事实、证据事先未被医疗保障行政部门掌握的给予奖励。其中,举报人为定点医疗机构、定点零售药店内部人员或原内部人员,以及提供可靠线索的定点医疗机构、定点零售药店竞争机构及其工作人员,可适当提高奖励标准。举报奖励资金上限不超过10万元。

而对于骗保行为,《办法》也给予了明确,主要包括:涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为、涉及定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为、涉及参保人员的欺诈骗保行为、涉及医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为四类,其中,挂名住院、为参保人员虚开发票、将本人医疗保障凭证转借他人就医等行为赫然在列。

《办法》推出对举报骗保行为的机构或人员的奖励措施,将调动举报者的积极性,在打击骗保上更加主动。加大处罚力度只是一方面,因为病人的数量很大,监管力度有限。依靠举报者,尤其是问题机构内部举报者,将获得更多线索,打击骗保。

我国骗取医保案件一直屡禁难止,个别地方被检查的公立违规率甚至超八成,违规名单中不乏公立。

为此,近段时间以来,针对骗取医保行为我国出台多项措施。11月21日,国家医保局发布打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动举报投诉电话,这也是国家医保局一次设立投诉举报电话。11月13日,人社部发布关于《社会保险经办管理服务条例(征求意见稿)》,单位或者个人以伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,人社部拟处骗取金额两倍以上五倍以下罚款。

接下来我国不光要加强对医用冷光源等医疗设备的审核也应加强对医保的审核,并利用系统化工具进行实时监控,如利用大数据加强动态监管,当对比历史数据出现较大波动时,即可展开调查。

呼吁加强多学科联合诊疗,建立老年共病诊疗与防控机制

国家老年病临床医学研究发布《报告》显示,被调查的370996名老年住院患者中,共病比例高达百分之91.36,人均患病4.68种;呼吁加强多学科联合诊疗,建立老年共病诊疗与防控机制。

利昂医疗调查,我国28个省(区、市)的69万余人次老年住院患者近10年(2008年1月~2017年12月)临床数据资料,患者平均年龄72.25岁。

《报告》显示,老年患者住院人次呈逐年递增趋势,平均年增长率高达百分之27.48。恶性瘤(百分之37.18)、高血压(百分之36.69)、缺血性心脏病(百分之29.18)、糖尿病(百分之20.75)、脑血管病(百分之13.19)是位居前5位的主要住院患病病种。高血压等主要非传染性慢性病的患病率不断攀升,相关危险因素流行水平总体呈上升趋势。应强化院前院后的慢病防控。同时,恶性瘤仍是院内死亡的首要原因,提高早诊率和生存率、促医疗资源的均质化是我国老年病防控。

《报告》显示,在老年共病中,缺血性心脏病合并高血压居于首位,恶性瘤合并高血压近3年间增长速度较快,年均增长率达百分之42.99。老年住院患者中,5种以上多重用药比例占百分之43.8。针对老年共病的发生率高及多重用药的现状,需加强多学科联合诊疗和综合管理,制订合理用药的方案,特别需要注意多器官药之间的关系等。

《报告》显示,老年住院患者中,药的治疗仍是花费多的一项,但与2008年相比,2017年药的治疗占总体住院花费的比例降低。此外,近年来,内窥镜摄像机等微创介入治疗的费用不断增加,已超过外科费用。