促国内医疗器械科技水平的提升，多生产创新国产医疗器械

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改革开放以来，我国发挥比较优势，主动参与国际产业分工与合作，大力发展加工贸易，取得了令人瞩目的成绩。

随着我国市场的进一步开放，加工贸易领域必将扩大，尤其是医疗器械等高科技产品加工贸易。但是，在加工贸易带来我国医疗器械发展新机遇的同时，也带来了一些挑战。减少低技术含量、低技术附加值商品的加工贸易，使加工贸易向高技术、高标准方向转移，以优化出口结构等建议。

我国医疗器械进出口贸易金额近年来呈逐渐增长态势，尤其是出口贸易增长幅度明显大于进口增幅，这得益于南京利昂医疗等一系列好的生产厂家

我国医疗器械进出口贸易金额近年来持续增长，究其原因，除一般贸易的增长外，加工贸易的增长对医疗器械进出口额的增长起到了举足轻重的作用。在我国医疗器械出口贸易中，加工贸易占有较高比重，而在进口贸易中，加工贸易所占比重较小。这对促国内就业增长、缓就业压力起到了积极的作用。但是，同时也应当认识到，加工贸易金额是影响我国贸易顺差的一个主要因素。

医疗器械的进出口领域体现了一个国家的科技实力。在我国医疗器械加工贸易中，进料加工贸易和来料加工装配贸易的医疗器械几乎涵盖所有的医疗器械出口商品。鉴于医疗器械的高科技属性，以及我国对高层次医疗器械依赖进口的特点，结合我国的医疗诊疗实际情况和当前进出口贸易不平衡的问题，有必要加大高科技医疗器械的引进，推动加工贸易转型升级，促产业结构升级，优化出口结构，落实调整加工贸易结构的政策措施。同时，对医疗器械具体品种具体分析，适当减少低技术含量、低技术附加值商品的加工贸易，以适应国家在技术水平、社会保障和环境保护等方面的要求。

我国医疗器械加工贸易的区域化明显，而鼓励加工贸易的区域转移是我国西部大开发的具体工作内容之一。加大对加工贸易区域转移的政策支持，对于促进国内的加工贸易产业平衡，加强西部大开发的力度，带动中西部医疗器械产业的发展，具有重要的现实意义。

对发达国家的加工贸易有助于提高我国进出口医疗器械商品的整体技术水平，促国内医疗器械科技水平的提升，多生产创新国产医疗器械，如气腹机等。

医改是未来医药行业发展的大推动力

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医改是未来医药行业发展的大推动力。考虑未来医改投入力度进一步加大的可能性和人民医疗消费意识的唤醒。

在上游行业受宏观政策和外部环境影响较大的背景下，医药作为非周期性、出口依赖性弱、具有成长确定性的行业投资价值凸显。

长期以来，我国医疗服务突出的问题之一就是看病贵。政府财政投入不足、医疗保险发展缓慢、公立逐利明显、医疗市场监管不利、医药流通秩序混乱等一系列原因，使得人民看病吃药负担重。无论在城市还是农村，人民因经济问题而生病无法治疗的情况非常严重。

由于历史原因，我国的医疗服务体系还存在结构失衡的问题。随着医改的推进，政府将着力建设县级、乡镇卫生院等基层卫生服务网络，大力改变农村医疗卫生条件，使其承担起更多的人民医疗需求。同时，主要承担危重病，通过社区首诊、分级医疗和双向转诊等办法解决医疗需求过度集中于大的现状，使结构恢复到正三角的水平。这个转变，利昂医疗分析对于医药行业的影响在于，农村中低端市场的扩大必将带动质优价廉的普药加速增长。

在医疗资源整体不足的大背景下，农村医疗资源短缺的问题更加突出。多年来，政府的医疗经费偏重城市，高、精、尖设备几乎全部配置在省城及城市，而一些乡镇、县城连常见的医用DR设备检查诊断设备都配置不齐。相比城市居民，农民的看病费用也更加没有保障。

因此，未来卫生投资经费可能更倾向于向广大农村倾斜，合理配置医疗资源、特别是优良资源向农村医疗机构倾斜，加强农村乡镇、县级基础医疗设施建设，逐渐改变上述两级财力难支撑、经费投入严重不足、医务人员收入低下的状况。政府部门要用相关优惠政策鼓励药厂将药品直接销售到县、乡两级医疗机构，减少中间环节，使患者买到质优价廉的药品。

满足人民群众对医疗保障的迫切需求，深化医药卫生体制改革的总体要求

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虽然商业保险参与医疗保障体系建设取得了一定进展，但与人民群众对医疗保障的迫切需求不相适应，与深化医药卫生体制改革的总体要求不相适应。在多层次医疗保障体系中，商业健康保险发展滞后，存在一些突出困难和问题。

一是认识还不到位。我国社会主义市场经济体制初步形成，政府对市场及其作用的认识还有待于深化。一些政府部门忽视商业保险的社会管理功能，对商业保险的认识还停留在“赚钱”的层面，对充分发挥商业保险在健全医疗保障体系中的作用缺乏深入理解，主动运用市场机制和商业保险的意识不强，甚至对商业保险参与社会管理服务还存在抵触情绪。如商业保险参与新农合能够将其技术、服务网点和风险管理等优势转化为新农合的经办资源，提高制度效率，这一点获得了国务院领导的高度肯定。但目前保险业参与新农合难以获得相关配套政策支持，有些地方政府及有关部门存在偏见，设置准入障碍。

二是定位不明确。在原有的医疗保障制度框架下，社会医疗保险与商业医疗保险之间边界不清晰，政府责任与市场机制没有明确界定，这主要表现在社保部门直接举办企业补充医疗保险。这种做法一方面挤占了商业保险在健全多层次医疗保障体系中发挥作用的空间，阻碍了商业健康保险的发展。另一方面，加重了困难企业的经济负担，影响了制度的公平，降低了体系的运行效率。尤其是社保机构一家包揽基本医疗基金和大额补充医疗基金，容易造成资金混用等财务风险。

三是配套措施还不到位。一是没有税收方面的支持政策。国际经验表明，税收优惠是拉动商业医疗保险发展可靠的政策杠杆，但目前我国还没有出台鼓励企业和个人购买商业医疗保险的税收优惠政策。二是缺乏医疗基础数据。商业医疗保险产品开发和经营管理都需要基础精算数据。但目前医疗机构、社保部门和商业保险之间，没有建立信息发布和数据共享机制。这一方面加大了商业保险的经营风险，另一方面不利于形成社会合力，控制医疗费用的不合理上涨。

利昂医疗的总工程师给出了一些政策建议：

一是在制度设计上明确商业健康保险在多层次医疗保障体系中的地位。建立医疗保障体系是一项艰巨复杂的系统工程，关键在于设计科学合理的制度框架。应从构建和谐社会的高度，从整合社会医疗卫生资源的角度，打破行业和部门利益，建立起稳定的平衡和制约机制。医疗保障体系应该是多层次的，社会医疗保险和商业健康保险都应处于重要的地位。社会医疗保险遵循广覆盖原则，解决城乡居民的基本医疗保障问题，推广推进医用DR等基础医疗设备，保证社会公平；商业健康保险遵循自愿配置原则，解决城乡居民基本医疗保障以外的需求。

二是合理划分政府与市场的作用，明确商业医疗保险的发展空间。政府与市场的功能明确、界限清晰，社会医疗保险和商业健康保险才能紧密衔接，协作，形成整体。根据我国国情实际，政府举办的社会医疗保险应提供基本医疗保障，合理设定封顶线和报销比例，承担有限的保障责任，同时应不断扩大覆盖面，努力提高医疗保障体系的公平性。对于基本医疗以外的医疗保障需求，属于市场范畴，应发挥市场机制作用，通过商业医疗保险的途径解决。

三是明确补充医疗保险商业化，社保机构尽快退出企业补充医疗保险领域。针对社保机构强制举办企业补充医疗保险的情况，应明确鼓励企业和个人通过参加商业保险解决基本医疗保障之外的需求。社保机构应有序退出企业大额补充医疗保险经营领域，由具备相应经营管理和服务能力的商业保险机构逐步承接这项业务。

四是完善和落实配套支持措施。在税收政策方面，一是目前我国已出台企业补充医疗保险百分之4税前列支的政策，在明确补充医疗保险商业化经营条件下，落实此项政策，既支持了商业保险发展，也不会增加财政负担。二是在财力允许的条件下，可考虑对企业和个人购买商业医疗保险给予减免税收的政策。

在促制度之间衔接方面，一是加强基础医疗数据共享，整合相关行业医疗数据资源，构建我国病发生数据库和医疗费用数据库，建立稳定的数据共享和更新机制。二是支持商业保险与医疗机构建立“风险共担、利益共享”的制约机制，解决医疗风险管控难题。三是社会保险与商业保险要建立协调合作机制，在覆盖人群、目录范围、保障水平等方面紧密衔接，促商业保险提供补充医疗保险产品和服务。

对自己的身体健康担负起职责，并为能够从医疗卫生体制改革中获取利益而担负起责任

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医疗卫生事业正处于关键的十字路口。

医疗成本在快速上涨，而医疗质量却非常差或参差不齐，并且在许多国家或地区还存在看病难的问题，这些都是不争的事实。

这些问题加上由全球化需求、用户至上、人口素质的变化、不断增加的负担以及昂贵的新技术所推动的全新环境的出现，要求在未来10年内对医疗卫生进行根本性的改革。

无法适应这种新环境的医疗卫生体制很可能会“碰壁”，需要被迫立即进行大规模的重建——这对于所有的利益相关方来说，都是“两败俱伤”的结果。

毫无疑问，须进行改革；当前医疗卫生体制的利益相关方所能进行的选择仅仅是何时以及如何进行改革。

如果长期处于观望而不采取实际措施或者措施不够果断，那么医疗体制就可能会“碰壁”，也就是说现行的体制将难以维系，到那时将被迫立即进行大规模的重建。这有些耸人听闻，但确实可能发生。

财政的限制、与社会期望和标准相矛盾、缺乏激励机制、短视以及无法访问和共享重要信息，所有这些因素都抑制了医疗卫生体制改革的意愿和能力。如果无法将改革的意愿和能力聚集起来，那么这种改革只能落得“两败俱伤”的结果，医疗卫生体制的所有利益相关方都将成为输家。当然希望还是有的，但这要求各利益相关方担负起更大的责任、进行明智的决策并通力合作。利昂医疗的总工程师尤其强烈建议以下几点：

扩大当前的关注点，不仅注重于对急性病，还要关注对慢性病，并为大众提供一生的健康服务。

对自己的身体健康担负起职责，并为能够从医疗卫生体制改革中获取利益而担负起责任。

帮助消费者保持健康身体并从医疗卫生体制中获得更多利益，同时帮助提供医疗服务的机构和医护人员提供更高价值的医疗卫生服务，大力普及创新医疗设备：内窥镜摄像机、医用冷光源等。

与提供医疗服务的机构、医护人员和患者合作。

在期望的生活方式、可接受的行为以及医疗卫生中社会福利和市场服务各占多大比例方面，形成现实、合理的社会观念。

通过提供克服障碍、鼓励创新以及为国家或地区制定可承受解决方案所需的领导能力和政策措施，来解决当前体制的不足。

如果各利益相关方都能够承担责任，并表明改革的意愿和能力，那么就可以更好地利用改革的推动力，实现双赢的改革。这样的医疗卫生体制将成为国家的财富，而不是负担。它们能够帮助享受更为健康、更有质量的生活，而实施这种体制的国家或地区以及企业在全球也将更有竞争力。它们还可以帮助这些国家或地区在新兴的全球医疗卫生行业中取得竞争优势。