免于进行临床试验医疗器械目录的探讨

国家药品监督管理局发布新修订的《免于进行临床试验医疗器械目录》(以下简称新《豁免目录》),包括医用激光光纤、甲胎蛋白(AFP)检测试剂等1248项医疗器械拿到“豁免令”,免于进行临床试验。同时,此前发布的三批免于进行临床试验目录废止。

作为新修订《医疗器械分类目录》(以下简称新《分类目录》)实施后发布的豁免目录,究竟有哪些亮点?与前三批免于进行临床试验目录相比有何不同?对医疗器械研发及行业发展又有何影响?带着这些问题,利昂医疗和大家进行了深入探讨。

原国家食品药品监管总局自2014年8月起,陆续发布了三批免于进行临床试验的医疗器械目录,累计对1090项医疗器械免于进行临床试验。而此次发布的新《豁免目录》,包括“医疗器械产品”和“体外诊断试剂产品”两个部分,分别涵盖855项医疗器械产品和393项体外诊断试剂产品。

本次对免于进行临床试验的医疗器械目录的修订,是结合2017年修订发布的新《分类目录》,对前三批免于进行临床试验目录进行整理和修订,共计对1090项产品中的536项产品名称及产品描述进行了规范,对204项产品进行了整合或拆分,对83项产品的管理类别按照新《分类目录》进行了调整,删除目录中已合并、降为一类或不再作为医疗器械管理的产品。在此基础上,与新一批免于进行临床试验的医疗器械(含体外诊断试剂)产品目录整合,形成新《豁免目录》,使其与新《分类目录》尽可能保持一致,便于产品识别。

针对新《分类目录》未涉及的体外诊断试剂产品,新《豁免目录》均依据《体外诊断试剂分类子目录》划分产品类别、产品名称、产品描述。

与前三批免于进行临床试验目录相比,新《豁免目录》共计增加医疗器械产品84项、体外诊断试剂产品277项,共计361项。

其中,新增加的84项医疗器械,包括二类医疗器械(气腹机内窥镜摄像机等)产品63项,三类医疗器械产品21项;新增加的277项体外诊断试剂,包括二类体外诊断试剂246项,三类体外诊断试剂31项。

对照新《分类目录》可以发现,其中,02无源手术器械、03神经和心血管手术器械、16眼科器械、18妇产科、辅助生殖和避孕器械子目录中的二类产品原则上均列入新《豁免目录》。

此外,根据《免于进行临床试验的体外诊断试剂临床评价资料基本要求(试行)的通告》中不适用于免于进行临床试验的情形,结合产品风险,在新《豁免目录》备注中注明了“上述目录中预期用途为患者自测检测相关产品,不属于免于进行临床试验的产品范畴”。

新《豁免目录》产品描述中列明的产品组件,如其单独按照医疗器械进行管理,且其预期用途与新修订《豁免目录》产品描述中的预期用途相同,可免于进行临床试验。对于申报产品由一类医疗器械、免于进行临床试验的二类、三类医疗器械产品组合而成时,在不扩大产品适用范围的前提下,也可免于进行临床试验。

在全社会开展人口老龄化国情教育,有利于营造应对人口老龄化的良好氛围

人口老龄化是贯穿我国21世纪的基本国情。预计到2050年前后,我国老年人口数将达到峰值4.87亿,占总人口的百分之34.9。

预计到2025年,我国60岁及以上老年人口数将达到3亿,占总人口的五分之一;到2033年将突破4亿,占总人口的四分之一左右;而到2050年前后将达到4.87亿,约占总人口的三分之一,老年人口数量和占总人口比例双双达到峰值。

我国从1999年进入人口老龄化社会。根据全国老龄办发布的数据,截至2017年底,我国60岁及以上老年人口有2.41亿人,占总人口百分之17.3,从1999年至2017年老年人口数净增1.1亿。

根据南京利昂医疗研究预测,2015-2050年,我国用于老年人养老、医疗、照料等方面的费用占GDP的比例将从百分之7.33升至百分之26.24。我国是世界上人口老龄化程度比较高的国家之一,老年人口数量多,老龄化速度快,应对人口老龄化任务重,人口老龄化带来的风险和挑战不容小觑。

为进一步增强全社会人口老龄化国情意识,开展积极应对人口老龄化行动,全国老龄办等14个部门今年1月联合印发《关于开展人口老龄化国情教育的通知》,大力普及医用DR等医疗设备,加强医疗健康科普,明确面向全社会开展人口老龄化形势、老龄政策法规、应对人口老龄化成就、孝亲敬老文化和积极老龄观等五方面主要内容的教育活动。

在全社会开展人口老龄化国情教育,有利于营造全社会关心、支持、参与积极应对人口老龄化的良好氛围,激发全社会增强应对人口老龄化的主动性、针对性、自觉性。

免于进行临床试验后,医疗器械有效性是否有保障呢?

医疗器械临床试验的目的是评价受试医疗器械是否具有预期的有效性。那么,免于进行临床试验后,医疗器械有效性是否有保障呢?

对此,南京利昂医疗的总工程师说:“医疗器械临床试验是临床评价的重要手段之一。经过多年的经验积累,一些已经定型、技术成熟、风险较低的医疗器械不需进行临床试验。”南京利昂医疗作为一家经验丰富的医疗企业,生产的国产DR医用冷光源等经过多重检验,也得出了一些结论,比如医疗器械生产企业在申报本目录范围内产品注册时,虽然免于进行临床试验,但仍需提交临床评价资料,提交申报产品与已上市同类产品的对比说明,以证明。

免于进行临床试验并不意味着监管放松,而是对医疗器械临床评价提出更加合理的要求。整体上看,我国对医疗器械的监管日趋严格,实行的是全链条监管,从正在修订的《医疗器械监督管理条例》可见一斑。

免于进行临床试验降低了对成熟度高、风险较低的医疗器械产品的临床试验方面的要求,减轻了企业负担,促使企业优化资源配置,将更多的精力投入到产品研发和质量提升上,从而推进整个医疗器械产业的创新与发展。

关于新《豁免目录》,医疗器械生产企业首先要明确研发的产品与豁免目录中的产品是否一致,这不限于产品名称,还包括备注内容、附加说明等信息。

有的产品名称虽然一致,但与备注内容不符,那临床试验就不一定豁免。医疗器械产品更新换代快,所以,企业要根据产品的更新情况,及时做出是否进行临床试验的决策。此外,为确保产品的质量可控,除临床试验外,企业还要严格按照医疗器械GMP进行生产。

轻断食、辟谷、禁食疗法是一回事吗?

近年来,轻断食在全球风靡,掀起一股风潮。轻断食也叫“间歇性断食”,是指有时正常吃,有时少吃。轻断食不是简单的忍饥挨饿,而是我们改变生活方式的一种契机,也是和身体交流的一种方式,利于人们克制贪欲,逃离诱惑,科学进行对身心有益。而国内外多项研究已证实轻断食有减轻体重、帮助控制血糖、降低“坏胆固醇”、预防老年痴呆、疏解不良情绪、减少患癌风险等健康益处。但西方传过来的轻断食法不一定适合中国人,如果要尝试应进行适度改良,身体不适还是要去检查,利用正确的医疗设备,比如医用DR等。特别是孕产妇,抑郁症和癌症患者,身体过度消瘦、营养不良的人,年龄在18岁以下、70岁以上等人不适宜。

作为一个新的健康概念,近年来,轻断食在全球流行起来,掀起一股风潮。专家提醒,科学地轻断食的确利于身体健康,但其中也有很多学问,女性朋友不要盲目追风,应因人而异。

轻断食、辟谷、禁食疗法是一回事吗?

利昂医疗的总工程师表示轻断食也叫“间歇性断食”,是指有时正常吃,有时少吃。

轻断食随即成为一个时尚风潮,席卷整个欧美,全球6亿人受其影响投身轻断食。

轻断食其实并非新鲜事物,只不过原来叫做“禁食”。我国《黄帝内经》中就有食忌疗法、饥饿疗法的记载。先秦的辟谷,禁食就是其中一个基本要求。只不过,辟谷中的禁食要求不吃东西、只能喝水,还要在禁食的基础上进行服气、导引等气功练习。《红楼梦》中也有针对断食治病的描写,比如第53回中写道:“无论上下,只略有些伤风咳嗽,总以净饿为主,次则服药调养”。

现代医学上的“禁食疗法”诞生于18世纪的欧洲。

不过,轻断食是否真的健康,仍存在一些争议。很多营养专家认为,每日坚持平衡饮食才是健康之道。轻断食的确有其健康好处,但中西方饮食存在差异,西方人肉类摄入量明显高于我们,抗饥饿能力也比我们强,因此西方传过来的轻断食法不一定适合中国人,如果要尝试应进行适度改良。

饥饿感是轻断食的考验。

限食利于人们克制贪欲、逃离诱惑,科学进行对身心有益。