胆囊炎是胆囊的常见病

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胆囊炎是胆囊的常见病，通常表现为口苦、恶心、发热和肚子痛等症状。想要预防胆囊炎，利昂医疗的总工程师表示先是要先了解胆囊炎，胆囊炎的高发人群有哪些？

1、肥胖

高胆固醇和高脂肪饮食的摄入，导致肥胖者血液中和胆汁中的胆固醇含量也明显高，使胆固醇处于过饱和状态。因此胆固醇容易析出、沉淀、形成结石。

2、女性

据统计，女性比男性发病率高3—4倍。很多女性不喜欢外出运动，活动量小，常有静坐习惯。这就使得胆囊收缩力下降，胆道开口处的括约肌功能失调，胆囊排空延缓、胆汁淤滞，更加易于繁殖。再者由于女性体内的作用，中年后的女性较男性更易发胖，血液及胆汁中胆固醇含量高。

3、多次生育

妇女妊娠以后，体内各种代谢都会发生一系列的变化，为怀孕、分娩和哺乳做好准备，母体内胆固醇含量明显升高，脂肪合成快。这当然给胎儿带来了好处，但也相应地造成了一个潜在的危险因素，即胆固醇高引起胆石症。

4、年纪渐长

人过40岁就逐渐走向衰老，机体出现较大的变化，这种时候就要定期体检，有不适要去诊断，利用内窥镜摄像机找到不适的原因，如体力活动减少，休息时间增加。脂肪代谢合成，人体开始发胖，胆囊功能减弱，胆道蠕动减少，胆汁滞留。这些众多的因素综合在一起，就容易诱发胆囊炎和胆石症。

新修订的《免于进行临床试验医疗器械目录》

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利昂医疗的总工程师了解到，近日，国家药品监督管理局发布了新修订的《免于进行临床试验医疗器械目录》（以下简称新《豁免目录》）。包括“医疗器械产品”和“体外诊断试剂产品”两个部分，分别涵盖855项医疗器械产品和393项体外诊断试剂产品。

一、关于新《豁免目录》中增加的产品情况

新《豁免目录》在前三批豁免目录的基础上增加了84项医疗器械，其中二类医疗器械产品（如医用冷光源、气腹机等）63项，三类医疗器械产品21项，产品名称、分类编码、管理类别及产品描述均依据新发布的《医疗器械分类目录》编写。新《医疗器械分类目录》中02无源手术器械、03神经和心血管手术器械、16眼科器械、18妇产科、辅助生殖和避孕器械子目录中的二类产品原则上均列入了新《豁免目录》中。

新《豁免目录》在前三批豁免目录的基础上增加了277项体外诊断试剂，其中二类体外诊断试剂246项，三类体外诊断试剂31项，产品类别、产品名称、产品描述均依据《体外诊断试剂分类子目录》（食药监械管〔2013〕242号）编写，分类编码沿用6840。此外，根据《免于进行临床试验的体外诊断试剂临床评价资料基本要求（试行）的通告》中不适用于免于进行临床试验的情形，结合产品风险，在新《豁免目录》备注中注明了“上述目录中预期用途为患者自测或新生儿检测相关产品，不属于免于进行临床试验的产品范畴”。

二、关于新《豁免目录》中前三批已豁免产品修订汇总情况

对照2017年发布的《医疗器械分类目录》（以下简称新《分类目录》）中的产品分类编码、管理类别及产品描述，国家药监局组织对已发布的前三批豁免目录进行整理和修订，使其与新《分类目录》尽可能的保持一致，便于产品识别。本次修订对前三批豁免目录1090项产品中的536项产品名称及产品描述进行了规范，对204项产品进行了整合或拆分，对83项产品的管理类别按照新《分类目录》进行了调整，删除了目录中已合并、降为一类或不再作为医疗器械管理的产品。

三、关于新《豁免目录》的其他说明

对于新《豁免目录》产品描述中列明的产品组件，如其单独按照医疗器械进行管理，且其预期用途与新《豁免目录》产品描述中的预期用途相同，可以免于进行临床试验。

对于申报产品由一类医疗器械、免于进行临床试验的二类、三类医疗器械产品组合而成时，在不扩大产品适用范围的前提下，也可以免于进行临床试验。

CO2作为介质会对于人体的生理功能造成什么影响

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CO2作为当前腔镜手术当中的常用气腹介质，这样的设备称作CO2气腹机，在腔镜手术当中发挥了十分重要的作用，但是CO2作为介质会对于人体的生理功能造成一定程度的影响。

常见有皮下气肿，颈肩痛。一般发病率百分之0.035。

主要是Veress针误入皮下组织，套管部分脱出或周围漏气及腹内压过高或手术时间过长，一般可自行吸收。少数患者诉颈肩痛，可能与CO2聚集刺激膈肌有关。术中避免腹内压过高、充气过快，术毕拔除Trocar针时尽量放出残气等方法有助于减轻症状。

严重的有心律紊乱、休克甚至心脏骤停。因此，在术中须严密观察患者的血压、脉搏、SpO2、ECG的变化，如有异常，即时中止CO2的注入，并作对症处理。

为了配合气腹机的气腹能成功建立，手术顺利完成。巡回护士须掌握各种导线、管道的连接方法，掌握各参数的调节及设备小故障的排除方法，管理好手术间。巡回护士在操作气腹机时，随时调整并严格掌握气体流速，开始充气时流速宜慢，以防针尖位置不当引起气体栓塞，或因充气速度过快、流量过大使腹内压骤然上升。一方面使横膈明显上升，可造成通气量减少，妨碍CO2排出，产生CO2蓄积，并发高碳酸血症。另一方面刺激腹膜牵张感受器，兴奋迷走神经，反射性引起心脏骤停。在使用冲洗时，常伴有CO2的丢失，此时宜采用快速高流量注气，否则腹壁很快塌陷，看不清术野。

癌症不是绝症，而是一种慢性病

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看似离健康人很远的癌症，每天都在悄悄地发生。“全世界平均每分钟就有６个人发病”。

很多人认为癌症是不治之症，罹患癌症，等于宣判一个人的死亡。一些名人相继患癌离世更加重了公众的担忧。

癌症不是绝症，而是一种慢性病。

认为癌症是绝症的错误的看法可能影响到人们参与癌症筛查的积极性，也非常不利于癌症的早期发现和诊断。

生活水平提高了，为何癌症发生率也在升高？

为什么一些看似日常生活作息规律的人意外患上癌症，而有的人抽烟至８０岁也没癌症？癌症离正常人有多远？癌症发生，究竟归因于遗传、环境污染还是心理因素？癌症的个体性因素很强，每个人的癌症都不一样，所以强调个体化的预防。

生活水平的提高并不能减少癌症的发生，癌症的发生跟很多因素有关：

一是国内平均寿命延长了，癌症的发生率也在增加，癌症是一个生物体到一定时间自然发生的。所以癌症是世界范围的，是地球上生物普遍都会发生的自然产物，例如随着年龄的增长，在６５岁以上男性中，前列腺癌发生率达百分之50。

二，部分癌症来自于家族遗传

三是与环境污染和个人生活习惯等因素相关，例如抽烟、过度饮酒，以及水污染、农作物污染等饮食环境因素的累积效应。“但环境的影响对癌症的发生不是一天两天的作用，而是一个长期过程，其关联度也是对整体的考量，并不是每个个体的必然。”

四是目前科学无法解释的原因。

靠医生，还是靠病人自己？

癌症，究竟是靠医生给方案，还是靠病人自己的意志力？先是须依靠医生正确的诊断，然后根据病种指引，现在的医用内窥镜手术已经很发达了。

意志力的重要作用无可置疑。

利昂医疗的总工程师表示，无论是家属隐瞒患者真实病情，还是追着医生问还能活多久，实际上都没有意义。医生的作用是根据个体病人就诊时的分期，采取正确的方案，减轻患者的痛苦。重要的是，病人要参与，要调整自己的精神状态、饮食，进行积极锻炼。临床上，往往是当患者的心态摆正了、思想乐观了，再加上科学规范，使患者的病情稳定，或延长了生命，并且保证了生活质量。