肥胖患者的腹腔镜手术

随着人们的生活质量的不断提高,社会上肥胖患者的数量亦日益剧增,肥胖不仅影响外观,而且会带来很多并发症。肥胖者腹部脂肪堆积限制了肺的呼吸运动,可造成缺氧和呼吸困难,导致心肺功能衰竭;肥胖者脂肪组织多,耗氧量大,左心室负担加重,久之易诱发高血压;脂质沉积在动脉壁内,致使管腔狭窄,硬化,易发生冠心病、心绞痛和猝死;易引起肝胆病变形成脂肪肝。

虽然现在也能将这些很好的解决,但是利昂医疗的总工程师还是提醒:肥胖患者下肢承重力较大,易患下肢静脉曲张;会增加难度、麻醉危险及术后伤口裂开。

若患者术后出现疲乏、食欲不振、嗜睡、腹胀、肝区胀满,应警惕脂肪肝的发生,脂肪肝导致肝功能异常,延长代谢反应,尤其麻醉药的代谢,故应加强对生命体征的观察。

肥胖患者术后静脉栓塞发生率高于常人,故术后应遵医嘱给予相应预防措施,如:低分子肝素钙皮下注射,或给予双下肢气压。

肥胖患者腹腔镜手术易引起脏器损伤,主要有膀胱、输尿管及肠管的损伤,要小心地使用腹腔镜摄像机观察状况。

应于术后密切观察腹部有无膨胀、压痛、肌紧张、肠蠕动降低和移动性浊音;腹部有无渗出液,渗出液的颜色、性状、气味;阴道有无液体流出,液体的颜色、性状等,发现异常立即报告医生。

气腹的正常运行关系着病人的生命,手术的顺利完成

运用腹腔镜器械做各种手术,它曾被称为缩孔手术。

医生只需在患者实施手术部位的四周开几个钥匙孔式的小孔无需开腹即可在电脑屏幕前直观患者体内情况实行手术,手术时间短,瘢痕小,实称美容小孔。创伤小,并发症少,可靠,康复快集一体的技术,手术过程中,腹腔镜的组成,它的各个部分则是手术的关键,气腹的建立,医用冷光源的良好与否,摄像系统的完好等等,缺一不可。

而其中气腹的建立是腹腔镜手术的一个基础。

气腹的正常运行关系着病人的生命,手术的顺利完成以及并发症的发生。

CO2气腹机的气腹的基立会使腹腔内压力增,膈肌上移,对机体的呼吸,循环等系统产生一定的影响,并发症也有,如高碳酸血症、气胸、术后颈肩疼痛等等。

不同的气腹机都存在这样的问题,原因与总气量、气腹机、通气管道、穿刺套针、病人情况等有密切关系,均可直接影响气腹的建立,术野的暴露,手术的进展。

农民对医疗器械的需求不断扩大

如今,医疗器械与农民生活的关系越来越密切,作为一种特殊商品,医疗器械在农村诊断和治好的方面发挥重要作用,因此,进一步加强农村医疗器械的监管、保障农民用械可靠不仅是相关监管部门的职责所在,更是当下的市场所需。

现状堪忧:考察当前农村医疗器械使用的现状和特点会发现,其中存在一些不容忽视的问题,在某种程度上直接影响到农民生活质量的提高,也给农民的身体健康埋下隐患。

利昂医疗的总工程师经过考察后发现主要问题有以下几个方面:

1.农村医疗器械比较匮乏,整体水平不高。这主要体现在部分基层医疗机构医疗设备陈旧老化,缺少必要的、基本的和先进的医疗器械,就连医用DR设备都没有普及到;农村卫生室情况更糟,医疗设备还停留在体温计、血压计、听诊器的水平,严重影响农民群众的诊断和治好。

2.医疗器械使用存在不同程度的违法(规)现象。基层医护人员对医疗器械知识和法律法规知之甚少,时常发生非法采购医疗器械,使用过期、失效、淘汰的医疗器械,使用假劣不合格医疗器械,一次性无菌医疗器械使用后不销毁甚至重复使用等违法违规行为,对DR厂家等设备厂家的认识不足使得农民群众的用械存在隐患。

3.医疗单位对医疗器械重视程度不够。农村医疗单位在医疗器械的保管和养护方面不够重视,少有适宜的仓储和陈列环境,医疗器械乱堆、乱放情况严重,导致医疗器械质量不稳定。

4.存在无证经营医疗器械现象。农民对医疗器械的需求不断扩大,而农村医疗器械的供应渠道狭窄,不法分子为牟取私利便违法经营医疗器械,农村医疗器械市场秩序很不规范。上述问题的存在并非偶然,原因之一是农村卫生资源配置不足,造成农村卫生医疗机构缺乏基本或先进的医疗设备;原因之二是农村医疗器械从业人员素质较低,缺乏相应的知识和操作技能;原因之三是医疗器械经营企业市场准入门槛过高,造成农村医疗器械供应不足;原因之四是监督管理还比较薄弱,基层监管部门执法力量不足,普遍缺乏医疗器械人员,不能满足现实中医疗器械监管的需要。

加强医疗器械标准管理工作具有重要意义

医疗器械作为现代科学技术产品已广泛用于预防、诊断和康复,成为现代医学领域中的重要诊疗手段。近年来,随着医疗器械行业的发展,公众对于医疗器械产品的可靠性提出了更高的要求,而标准是保证医疗器械产品可靠的基本手段,因此加强医疗器械标准管理工作、广泛推广医用DR基础设备具有重要意义。

另外,利昂医疗的总工程师指出,在经济全球化的大环境下,医疗器械技术贸易壁垒也成为影响我国医疗器械发展的重要因素。

技术标准是保证医疗器械可靠的基础手段,也是政府行使监督管理职权的重要依据,更是我国医疗器械产品开拓国际市场的先决条件。当前,我国医疗器械标准工作已经进入高速发展阶段并初显规模,但在管理方面仍然存在着一些制约医疗器械标准发展的重要问题。